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陌生又熟悉的甲状腺癌:早发现、早诊断、早治疗!

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发表于 2022-3-16 23:33:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
甲状腺癌是一种内分泌系统的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的百分之一,绝大多数的甲状腺癌来源于滤泡上皮细胞。
甲状腺癌主要有四个病理类型:乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中甲状腺乳头状癌和滤泡状癌又称为分化型甲状腺癌,相对预后比较好;而髓样癌预后相对比较差;未分化癌效果最差。

分化型甲状腺癌又分为十五个病理类型;乳头状癌部分类型预后比较好,但如果侵犯周围器官可能会引起严重的后果,而且有些类型对核素碘 131 的治疗非常不敏感。


所以,部分分化型甲状腺癌和髓样癌、未分化癌,统称为难治性甲状腺癌,如果不早期治疗,预后非常差。
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甲状腺癌怎么确诊

甲状腺癌的诊断主要是依赖于病史、临床表现以及辅助检查。如果患者有家族史,这个是一个高危因素。

另外要根据临床表现,就是症状和体征,一般患者没有明显的症状,除非肿瘤巨大,引起相应的压迫症状,引起呼吸的改变、吞咽的困难以及神经的一个压迫症状。

还有通过查体,可以发现甲状腺上有比较坚硬的结节,随吞咽上下运动,同时患者这种结节没有压痛。

有的患者会伴有同侧的淋巴结肿大,考虑的是甲状腺癌的淋巴结转移,一般在青少年甲状腺癌的患者当中比较常见。

除此之外,通过超声检查以及细针穿刺细胞学活检,还有一个就是基因学检查,可以进一步明确诊断。而超声上主要表现为低回声、边界不清、形状不规则,里面有细点状钙化,这种结节高度怀疑甲状腺癌。

对于怀疑的甲状腺癌,再进一步进行一个细针学穿刺的病理活检,进行一个细胞学检查,来发现甲状腺癌细胞,另外再追加进行诸如 B-raf、K-ras 的基因检查,就可以基本在术前进行一个明确的确诊。


当然诊断甲状腺癌的金标准,就是术中切除标本,进行一个组织学病理学的诊断,这是诊断甲状腺癌的金标准。
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甲状腺癌如何治疗

甲状腺癌治疗,首先就是手术治疗;

其次就是内分泌治疗;

再者就是放射线核素治疗;

还有就是外照射治疗;

最后就是其他方面治疗。

1、手术治疗,包括甲状腺的切除手术,同时进行淋巴结的清扫术,有的患者需要进行侧颈的多功能保留颈淋巴结清扫术。

2、内分泌治疗,术后患者应服用甲状腺素片以预防甲状腺的功能减退,以及抑制 TSH 从而降低肿瘤复发。

3、放射性核素治疗,对于复发风险高的分化型甲状腺癌,要进行碘 131 治疗。

4、外照射治疗主要是针对未分化癌的一个治疗方法。

5、其他治疗包括晚期的姑息性治疗、靶向治疗、介入治疗,不能耐受手术的患者还可以进行微波射频消融治疗。



甲状腺癌术后注意

甲状腺癌患者术后要注意几点,要规律服药、定期复查、低碘低蛋白饮食等。

1、规律服药:一般都需要规律地服用左甲状腺素片进行内分泌的抑制治疗。


2、患者应该遵循医嘱,术后规律的复查,及时的调整药量,正确评估疾病的预后。
3、低碘、低蛋白饮食:如果患者合并桥本甲状腺炎,应该给予低碘的饮食;对于甲状腺全切除的病人,术后在短时间内如果出现低钙,患者应少吃蛋白质含量比较高的食物。

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